“我們相信，人工智能（AI）在現(xiàn)階段并不是要取代醫(yī)生。在診斷過(guò)程中，AI能為醫(yī)生提供參考，提高醫(yī)生的診斷正確率，對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，這就是巨大的進(jìn)步。”
9月6日，在騰訊優(yōu)圖和《科學(xué)》系列期刊聯(lián)合舉辦的首屆計(jì)算機(jī)視覺(jué)峰會(huì)上，騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室總經(jīng)理賈佳亞強(qiáng)調(diào)了AI在醫(yī)療中的角色——輔助，而不是替代。
去年11月，科技部提出依靠騰訊建設(shè)醫(yī)療影像國(guó)家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺(tái)。在這次以計(jì)算機(jī)視覺(jué)為主題的峰會(huì)上，騰訊優(yōu)圖也開辟了專門環(huán)節(jié)，探討醫(yī)療AI的可能性。
醫(yī)療AI，前途無(wú)限，但也競(jìng)爭(zhēng)激烈。而且，在如此熱鬧的領(lǐng)域內(nèi)，并沒(méi)有哪家公司的產(chǎn)品真正通過(guò)了國(guó)家食藥監(jiān)局的相關(guān)資格認(rèn)證。患者什么時(shí)候能切身感到AI醫(yī)生的存在？還要繼續(xù)等待。
AI醫(yī)療賽道上，投資擁擠玩家多
此前，騰訊推出了將人工智能技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的產(chǎn)品“騰訊覓影”。因?yàn)橛袊?guó)家級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)身份的“加持”，從某種意義上來(lái)說(shuō)，它算是醫(yī)療AI領(lǐng)域的“國(guó)家隊(duì)”。
據(jù)騰訊高級(jí)執(zhí)行副總裁湯道生透露，目前該平臺(tái)分析的影像超過(guò)了1億張，輔助醫(yī)生服務(wù)了超過(guò)90萬(wàn)名患者，提示高風(fēng)險(xiǎn)病變13萬(wàn)例。不僅如此，騰訊覓影還利用AI輔診引擎輔助醫(yī)生對(duì)700多種疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和預(yù)測(cè)，累計(jì)輔助分析門診病例650萬(wàn)份，提示高風(fēng)險(xiǎn)16萬(wàn)次。
“我國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，病人和病例數(shù)量龐大，為AI在醫(yī)療方面的應(yīng)用提供了很好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。”騰訊醫(yī)療健康技術(shù)委員會(huì)主任錢天翼表示，我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也面臨著轉(zhuǎn)型升級(jí)，這些為AI介入傳統(tǒng)醫(yī)療，提供了很大空間。
醫(yī)療AI的迅猛發(fā)展，也和我國(guó)的人才儲(chǔ)備密切相關(guān)。對(duì)此，騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療AI負(fù)責(zé)人鄭冶楓有切身體會(huì)。他記得，十年前他第一次參加醫(yī)療AI領(lǐng)域的國(guó)際頂級(jí)會(huì)議時(shí)，幾乎沒(méi)有來(lái)自中國(guó)本土的論文；到了現(xiàn)在，中國(guó)本土的論文數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了十幾甚至幾十篇。
現(xiàn)在，醫(yī)療AI賽道上的玩家眾多，也頗受投資青睞。錢天翼透露，從網(wǎng)上公開的投融資數(shù)據(jù)來(lái)看，2017年有三十幾起融資事件發(fā)生在醫(yī)療AI領(lǐng)域，融資金額達(dá)到了18億人民幣左右。2018年，光上半年相關(guān)融資就有20起左右，金額達(dá)到31億人民幣。“有一種說(shuō)法是，一家三甲醫(yī)院里，可能有十幾家的AI公司在談合作，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。”鄭冶楓坦言，這就要求賽道上的公司必須做出特色。
醫(yī)生和AI要合作，不要抵觸
剛開始和醫(yī)生接觸時(shí)，鄭冶楓心里還有隱隱的擔(dān)心——醫(yī)生會(huì)不會(huì)抵觸這種新技術(shù)。
但他很快發(fā)現(xiàn)，自己多慮了。大多數(shù)醫(yī)生都愿意擁抱人工智能。他們認(rèn)為，AI不會(huì)取代自己，要取代，也是取代那些不用AI的醫(yī)生。
“靠人看片很累，一些腫瘤的片子，一個(gè)切片一個(gè)切片去看，非常耗時(shí)間。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)學(xué)組委員、汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心教授岑令平說(shuō)，“AI能減少醫(yī)生的工作量。更重要的是，它的看片水平和一些三甲醫(yī)院的高級(jí)醫(yī)生不相上下，在我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡的情況下，AI醫(yī)療對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)意義重大。”
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室教授喬友林就期待著，AI能成為發(fā)展中國(guó)家對(duì)抗宮頸癌的利器。
喬友林和宮頸癌打了多年交道，他如今也是騰訊覓影在宮頸癌病變篩查方面的指導(dǎo)專家。他表示，宮頸癌是最容易預(yù)防和治療的癌癥之一，它的病因已經(jīng)明晰，醫(yī)生也可以采取多種手段對(duì)宮頸癌的癌前病變進(jìn)行篩查。
但有一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：在很多欠發(fā)達(dá)地區(qū)，確實(shí)可以通過(guò)前期篩查發(fā)現(xiàn)可疑病變，可是在確診階段，卻遇到了瓶頸——基層醫(yī)生不知道如何用陰道鏡在宮頸的正確部位取樣。“你很難讓基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到專家水平，如果取樣區(qū)域不對(duì)，最后還是會(huì)誤診。”而AI給了這個(gè)“老大難”問(wèn)題一個(gè)切實(shí)可行的解決方案。只要有網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)生用電子陰道鏡對(duì)著病人的宮頸部位拍好照片，AI就能實(shí)時(shí)提供在線指導(dǎo)，告訴醫(yī)生，你應(yīng)該在哪個(gè)部位、幾點(diǎn)鐘方向取樣，提升診療準(zhǔn)確度。
產(chǎn)品要應(yīng)用，還得過(guò)“拿證”關(guān)
在開發(fā)醫(yī)療AI時(shí)，騰訊覓影也遇到了一些難題。比如數(shù)據(jù)很多，但并非所有數(shù)據(jù)都能用于醫(yī)療AI的訓(xùn)練。“我們的信息化系統(tǒng)建設(shè)得比歐美晚，需要投入大量人力、物力和財(cái)力進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和清洗。”另一方面，跨界、跨學(xué)科的人才不足。錢天翼希望能有更多懂醫(yī)療也懂技術(shù)的人才加入，將技術(shù)和臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，開發(fā)更好的、更適合醫(yī)生的產(chǎn)品。
還有一個(gè)更為棘手的問(wèn)題——醫(yī)療AI的臨床注冊(cè)。“我們應(yīng)該用怎樣的評(píng)審方式測(cè)試AI？我們?nèi)绾谓忉屵@個(gè)結(jié)果，如何認(rèn)定它可以在一個(gè)新的醫(yī)院場(chǎng)景下穩(wěn)定地發(fā)揮作用？這些都是行業(yè)整體所面臨的難題。”錢天翼強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在在醫(yī)療AI領(lǐng)域公布的一些成果，相當(dāng)于研發(fā)測(cè)試結(jié)果。就像藥物實(shí)驗(yàn)中有臨床一期、二期、三期。但是沒(méi)有走完整個(gè)流程之前，誰(shuí)都無(wú)法斷言它是否能在更廣大群體中也表現(xiàn)良好。
雖然認(rèn)為醫(yī)療AI前景可期，但喬友林也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，如果要應(yīng)用臨床，它必須得到最嚴(yán)格的科學(xué)評(píng)估。“醫(yī)學(xué)的事情是人命關(guān)天的事情，不是下棋、玩游戲。”通過(guò)評(píng)估的標(biāo)志，是拿到證件，比如拿到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的醫(yī)療器械注冊(cè)證。“不管是誰(shuí)來(lái)做醫(yī)療AI，都必須拿到這個(gè)證件。這是我們共同奮斗的目標(biāo)。要給老百姓提供服務(wù)，那一定是提供質(zhì)量得到保證的健康服務(wù)，不能把老百姓忽悠了。”喬友林表示。
目前，還沒(méi)有哪一家公司的AI產(chǎn)品拿到了這一證件，其實(shí)，也沒(méi)有關(guān)于AI產(chǎn)品如何拿證的標(biāo)準(zhǔn)，甚至在國(guó)際上，都沒(méi)有什么可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。錢天翼說(shuō)，研發(fā)團(tuán)隊(duì)會(huì)用一些系統(tǒng)性測(cè)試方法來(lái)驗(yàn)證假設(shè)，用不同大小的樣本量來(lái)測(cè)試模型的準(zhǔn)確性，但最終還是需要由國(guó)家相關(guān)審批部門、專家和醫(yī)生結(jié)合前期探索的結(jié)果，總結(jié)出一些可執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，讓產(chǎn)品的實(shí)際效果能夠達(dá)到預(yù)期。“我們也非常希望相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)能早日出臺(tái)，這樣我們的行業(yè)產(chǎn)品才能真正進(jìn)行臨床應(yīng)用。”他表示。