引言

    在許多國(guó)家，國(guó)民醫(yī)療支出在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP) 中所占的百分比不斷增長(zhǎng)。圖1取自世界衛(wèi)生組織(WHO) 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，顯示了6 個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療支出，其中美國(guó)2009 年的醫(yī)療支出占到其GDP 的17% 左右。另外，其他幾個(gè)國(guó)家（例如：加拿大、法國(guó)和德國(guó)等）的醫(yī)療支出占GDP 百分比也都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)^〔1〕。

    這種上升趨勢(shì)對(duì)許多國(guó)家都提出了迫切的要求，即如何使用一種創(chuàng)新的、高成本效益的方法來(lái)為國(guó)民提供醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，無(wú)線醫(yī)療技術(shù)方面取得了多項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商越來(lái)越傾向于將無(wú)線醫(yī)療技術(shù)融入到全球醫(yī)療系統(tǒng)中。無(wú)線醫(yī)療可在下列幾個(gè)方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：

·  病患遠(yuǎn)程監(jiān)控更高效

·  不同機(jī)構(gòu)之間實(shí)時(shí)信息共享更順暢

·  臨床醫(yī)療設(shè)備更便攜

圖1 六個(gè)國(guó)家醫(yī)療支出占GDP 百分比

    無(wú)線醫(yī)療為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展帶來(lái)了巨大的機(jī)遇，但在獲得廣泛應(yīng)用以前仍然面臨許多挑戰(zhàn)。本文中，我們將討論無(wú)線醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，以及面臨的眾多挑戰(zhàn)。

無(wú)線醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的機(jī)遇

    我們來(lái)設(shè)想一下，一名醫(yī)生坐在位于西雅圖的辦公室里通過(guò)手中的平板電腦指導(dǎo)遠(yuǎn)在邁密的一臺(tái)手術(shù)。或者，一名心臟病專家在達(dá)拉斯正密切關(guān)注其病人的心臟活動(dòng)情況，而這名病人正在科羅拉多度假。這些例子表明，無(wú)線醫(yī)療正在深刻地改變著醫(yī)務(wù)人員的工作方式，醫(yī)療服務(wù)提供商和患者都正以不同的視角關(guān)注著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。無(wú)線醫(yī)療將在諸多方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：

·        縮短醫(yī)院駐留時(shí)間。使用電子方式訪問(wèn)各個(gè)實(shí)驗(yàn)室及其他測(cè)試結(jié)果，輕松實(shí)現(xiàn)信息共享，讓疾病診斷和確定治療方案變得更加快速。

·        鏈接醫(yī)院和家庭。患者離開(kāi)醫(yī)院后，可對(duì)其進(jìn)行遠(yuǎn)程病情監(jiān)控，確保醫(yī)院及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。

·        降低誤診率。更精確的醫(yī)療設(shè)備，盡量讓患者在一個(gè)地方完成多種檢查。

為何無(wú)線醫(yī)療會(huì)成功？

無(wú)線醫(yī)療的出現(xiàn)得益于兩個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步：數(shù)據(jù)收集處理與傳輸（請(qǐng)參見(jiàn)圖2）。

圖2 只有醫(yī)療數(shù)據(jù)收集處理與傳輸方面的技術(shù)進(jìn)步才能讓無(wú)線醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)

電子組件工程

    近來(lái)，在一些關(guān)鍵的電子數(shù)據(jù)收集與處理模塊方面出現(xiàn)了幾種創(chuàng)新技術(shù)，比如生物傳感器、處理器和電池管理等器件的性能獲得極大提高，而體積卻大大縮小。這些創(chuàng)新讓醫(yī)療器件和設(shè)備能夠以多種方式有效工作。例如，我們今天常見(jiàn)的行為與特征傳感器，便能夠精確、智能和低成本地收集并處理相關(guān)信息，且擁有較長(zhǎng)的電池壽命。這幾種傳感器為無(wú)線醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)做出了巨大的貢獻(xiàn)，讓我們能夠更加高效地遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的病情。

無(wú)線標(biāo)準(zhǔn)

    無(wú)線技術(shù)或者說(shuō)無(wú)線傳輸模塊，是實(shí)現(xiàn)無(wú)線醫(yī)療的基礎(chǔ)。由于無(wú)線技術(shù)的爆炸式增長(zhǎng)，市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多新興無(wú)線標(biāo)準(zhǔn)，特別是在工業(yè)科學(xué)與醫(yī)療(ISM) 頻段。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商正充分利用無(wú)線技術(shù)的發(fā)展，力圖抓住大好機(jī)遇。任何人都可以使用ISM頻段，無(wú)需獲得授權(quán)批準(zhǔn)。唯一的要求是，所開(kāi)發(fā)使用的產(chǎn)品必須遵守適用于該頻段的一些規(guī)定。如ZigBee™/IEEE802.15.4、Bluetooth™、BLE™和ANT等新標(biāo)準(zhǔn)同一些次1GHz或者2.4GHz頻譜工作的其他專有技術(shù)一起，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。

   請(qǐng)注意，盡管這些標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但其卻并未針對(duì)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行優(yōu)化。瓶頸問(wèn)題主要集中在電流消耗方面，因?yàn)樗鼈冎写蠖鄶?shù)都有高峰值電流。如圖3 所示，無(wú)線醫(yī)療還使用許多其他無(wú)線標(biāo)準(zhǔn)，例如：2G 和3G 等。一些針對(duì)ISM 頻段而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)主要用于短距離數(shù)據(jù)傳輸。圖3 所示標(biāo)準(zhǔn)與這些標(biāo)準(zhǔn)不同，它們用于手機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)，因此通信距離要遠(yuǎn)得多。盡管短距離通信標(biāo)準(zhǔn)也允許將信息從收集點(diǎn)傳輸至某個(gè)終端，但是2G 或者3G 標(biāo)準(zhǔn)卻可以將信息傳輸至遙遠(yuǎn)的某處，以對(duì)信息進(jìn)行分析和存儲(chǔ)。通過(guò)使用2G/3G 網(wǎng)絡(luò)，一些發(fā)展中國(guó)家可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。

圖3 用于無(wú)線醫(yī)療的各種無(wú)線技術(shù)舉例

    除電子組件工程方面取得的進(jìn)步以及無(wú)線標(biāo)準(zhǔn)的大發(fā)展以外，醫(yī)療企業(yè)在IT技術(shù)領(lǐng)域加大資金投入等其他因素也助推了無(wú)線醫(yī)療的發(fā)展。利用這些資金，建立了眾多門(mén)戶網(wǎng)站，通過(guò)網(wǎng)站可以訪問(wèn)患者病情信息，運(yùn)行診斷應(yīng)用程序，以及訪問(wèn)醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)。它們還有助于使工作流程合理化，并簡(jiǎn)化探望許可、病歷訪問(wèn)和索賠等申請(qǐng)程序。

無(wú)線醫(yī)療重點(diǎn)考慮因素

    盡管無(wú)線醫(yī)療的興起為我們帶來(lái)了許多機(jī)遇，可以幫助我們改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)方式，但是要想真正的廣泛應(yīng)用這種技術(shù)我們還需要考慮如下一些因素。

·  無(wú)線鏈接。無(wú)線連接是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，特別是在一些無(wú)法進(jìn)行信號(hào)傳輸?shù)膮^(qū)域（地下室、安裝有玻璃窗的鋼結(jié)構(gòu)建筑物和其他屏蔽信號(hào)的建筑物）。沒(méi)有無(wú)線信號(hào)覆蓋的地方，無(wú)線系統(tǒng)的正常運(yùn)行將受到阻礙。

·  數(shù)據(jù)安全。安全性是無(wú)線醫(yī)療最為重要的一個(gè)問(wèn)題。傳輸?shù)幕颊邤?shù)據(jù)及其他相關(guān)信息必須受到保護(hù)，不能出現(xiàn)丟失損壞或者被入侵問(wèn)題，這一點(diǎn)非常重要。開(kāi)發(fā)一種無(wú)線醫(yī)療系統(tǒng)時(shí)，必須考慮到各種安全要求，包括系統(tǒng)中所有硬件設(shè)備的訪問(wèn)安全、數(shù)據(jù)傳輸安全和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全—特別是醫(yī)院服務(wù)器的安全。

·  互操作。使用不同無(wú)線技術(shù)的設(shè)備之間的互操作性，是無(wú)線醫(yī)療的一個(gè)瓶頸問(wèn)題。無(wú)線設(shè)備互操作性將進(jìn)一步幫助實(shí)現(xiàn)無(wú)線醫(yī)療系統(tǒng)的廣泛使用。

如康體佳(Continua) 健康聯(lián)盟等組織在率先解決這些關(guān)鍵問(wèn)題方面，扮演著積極的角色。康體佳致力于建立一個(gè)通用個(gè)人接入醫(yī)療解決方案系統(tǒng)，其將實(shí)現(xiàn)不同無(wú)線醫(yī)療設(shè)備之間的通用。

結(jié)論

    過(guò)去，對(duì)于無(wú)線醫(yī)療的發(fā)展人們總是持消極態(tài)度。然而今天，人們的態(tài)度出現(xiàn)了戲劇性的變化，因?yàn)閺V大醫(yī)療提供商和決策者們都認(rèn)識(shí)到了無(wú)線醫(yī)療所帶來(lái)的諸多好處。盡管距離大規(guī)模部署還有一段距離，但我們確實(shí)已經(jīng)看到了曙光。

參考資料：

  ·  遠(yuǎn)程醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：世界衛(wèi)生組織(WHO)《2009 年國(guó)家醫(yī)療支出報(bào)告》

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