在臨床上，國內(nèi)心血管內(nèi)科的發(fā)展呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)：一方面隨著中國心血管病治療需求不斷上升，各級(jí)醫(yī)院要提高常見心血管危急重癥的診療能力;另一方面，頻繁的國際交流促進(jìn)了新興治療技術(shù)的引進(jìn)，推動(dòng)心血管內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)細(xì)化和各亞學(xué)科建設(shè)。未來，心血管內(nèi)科將在整合學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源的基礎(chǔ)上，打破專業(yè)間壁壘，積極開展跨學(xué)科協(xié)作，實(shí)現(xiàn)心血管學(xué)科的縱深和全面發(fā)展。
結(jié)構(gòu)性心臟病(SHD)的治療即為其中的代表。SHD早期的治療方法是外科開胸手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，并有一定的死亡率。采用傳統(tǒng)方式治療SHD無法像外科開胸手術(shù)那樣直觀呈現(xiàn)病變，醫(yī)生需要憑借高超的經(jīng)驗(yàn)來反復(fù)確認(rèn)病變位置、程度、和周圍組織的空間關(guān)系以做治療決策。此外，SHD屬于復(fù)雜、疑難心臟病，醫(yī)生在術(shù)中很難確定人工瓣膜植入位置是否準(zhǔn)確，而一旦人工瓣膜選擇不當(dāng)或植入位置不準(zhǔn)確，將造成很難挽回的后果。因此，SHD的治療需要使用到更精確、更直觀的圖像規(guī)劃技術(shù)和實(shí)時(shí)圖像引導(dǎo)技術(shù)，以降低手術(shù)難度，提高治療的準(zhǔn)確性和成功率。
如何使SHD治療更精確?
為了提高SHD介入治療的精準(zhǔn)度，飛利浦很早就開始了高端介入功能的研發(fā)，推出了SHD整體解決方案。它跨學(xué)科融合了CT、MR乃至超聲圖像，為SHD介入術(shù)前規(guī)劃提供精確的工具，并在術(shù)中提供媲美外科開胸手術(shù)一般直觀的圖像導(dǎo)航，讓治療過程更加簡單、精確、可控、安全。
其中，作為飛利浦SHD整體解決方案的重要組成部分及金牌產(chǎn)品，目前市場(chǎng)上高端的血管機(jī)飛利浦UNIQ FD20血管機(jī)應(yīng)運(yùn)而生。其可提供2種領(lǐng)先的高端功能：Heart Navigator和Ecoh Navigator，并在國外投入了臨床研究應(yīng)用，其安全有效性得到了充分驗(yàn)證，尤其在TAVR、TMVR、ASD以及LAAC應(yīng)用上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
Echo%20Navigator：實(shí)時(shí)三維經(jīng)食管超聲融合導(dǎo)航
在臨床上，介入醫(yī)生直接運(yùn)用三維超聲圖像有諸多不便：很難理解超聲圖像和X射線圖像的空間位置關(guān)系，因?yàn)閄射線圖像和超聲圖像的方向毫無關(guān)聯(lián)。這導(dǎo)致每次介入醫(yī)生需要在X射線圖像和超聲圖像之間進(jìn)行切換時(shí)，都必須腦補(bǔ)二者的空間位置關(guān)系。并且，當(dāng)介入技師和心臟超聲技師在治療關(guān)鍵階段需要配合溝通時(shí)，雙方可能會(huì)因?qū)D像方向的不同理解而產(chǎn)生歧義。
為解決介入醫(yī)生面臨的上述難題，飛利浦UNIQ%20FD20血管機(jī)專門設(shè)計(jì)了Echo%20%20Navigator功能。它是飛利浦血管機(jī)獨(dú)有的高級(jí)成像方式，依托業(yè)界功能先進(jìn)的“夢(mèng)幻組合”——UNIQ%20FD20+實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)EPIQ%20%207C組成的高科技平臺(tái)，再搭配FlexVision%20XL超大屏幕高清顯示系統(tǒng)，可以將實(shí)時(shí)融合的2種圖像進(jìn)行同屏、同步顯示。
不僅如此，Echo Navigator創(chuàng)新性的提供了融合超聲圖像可以自動(dòng)跟隨C臂旋轉(zhuǎn)的Follow C-arm功能。當(dāng)C臂旋轉(zhuǎn)時(shí)，超聲圖像隨時(shí)和X射線透視圖像保持視角一致，真正實(shí)現(xiàn)2種圖像的實(shí)時(shí)融合，可以支持介入醫(yī)生快速理解X射線圖像和超聲圖像的關(guān)系。
Echo Navigator可以在術(shù)中實(shí)時(shí)疊加顯示3DTEE和透視圖像，更直觀顯示瓣膜和介入器械，讓醫(yī)生在手術(shù)時(shí)既能觀看到X射線圖像提供的介入器械位置信息，又能同時(shí)看到TEE圖像提供的瓣膜等軟組織的解剖信息，而且讓這2種圖像自動(dòng)按照介入醫(yī)生的觀察習(xí)慣從統(tǒng)一視角智能融合，為SHD介入治療提供了如同外科開放手術(shù)一般的直觀視野。Echo Navigator降低了復(fù)雜SHD介入術(shù)的難度，使介入醫(yī)生對(duì)軟組織解剖結(jié)構(gòu)、介入器械與軟組織空間位置關(guān)系更容易掌握，增加了他們的治療信心，提高手術(shù)成功率。
Heart Navigator：提供TAVR精準(zhǔn)導(dǎo)航
2006年美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)指南指出，主動(dòng)脈瓣置換是嚴(yán)重、有癥狀、鈣化性AS唯一有效的治療方法。然而，傳統(tǒng)外科手術(shù)面臨創(chuàng)傷大、須體外循環(huán)、風(fēng)險(xiǎn)高等挑戰(zhàn)，約33%的患者因年齡較大、存在多種合并癥、體質(zhì)弱等原因不能接受外科手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置挨術(shù)(TAVR)作為一種新的微創(chuàng)瓣膜置入技術(shù)，為這類患者帶來了新的希望。2010年，TAVR被AHA列為心血管領(lǐng)域年度十大研究進(jìn)展之一。
但是，TAVR手術(shù)在臨床中存在以下難點(diǎn)：難以確定人工瓣膜的最佳植入位置，一旦發(fā)生錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致致命的并發(fā)癥;很難確定人工瓣膜的型號(hào)及規(guī)格，術(shù)中需要實(shí)時(shí)影像來判斷風(fēng)險(xiǎn);很難確定最佳投照角度，從而避免人工瓣膜植入錯(cuò)位。
針對(duì)以上問題，飛利浦血管機(jī)設(shè)計(jì)了另外一大高級(jí)功能Heart Navigator。它基于超前的融合圖像技術(shù)，設(shè)計(jì)出優(yōu)化的手術(shù)流程，可以有效幫助醫(yī)生在諸如TAVR等心臟結(jié)構(gòu)病變的診斷及治療過程中起到精確的指引導(dǎo)航作用，縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，降低手術(shù)難度，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
其臨床應(yīng)用的價(jià)值具體體現(xiàn)在：自動(dòng)標(biāo)記3個(gè)主動(dòng)脈竇的位置及左、右冠脈開口的位置，明確人工瓣膜的最佳植入位置;一鍵式自動(dòng)測(cè)量TAVR相關(guān)參數(shù);在CT圖像上自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)計(jì)最佳投照角度并存儲(chǔ)，或選擇虛擬瓣膜模擬植入效果，起到術(shù)中引導(dǎo)作用;升主動(dòng)脈三維CT圖像可自動(dòng)或手動(dòng)與透視圖像角度保持同步;融合的圖像為手術(shù)提供精準(zhǔn)的實(shí)時(shí)導(dǎo)航，確保瓣膜植入位置和大小的準(zhǔn)確性。
飛利浦UNIQ FD20血管機(jī)以其超前的設(shè)計(jì)理念、領(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和完善的售后服務(wù)得到了包括中國在內(nèi)的世界各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稱贊和青睞，成為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的血管機(jī)領(lǐng)域的優(yōu)秀產(chǎn)品，引領(lǐng)世界血管機(jī)發(fā)展潮流。