隨著社會經濟的飛速發展，醫療水平與效率直接影響到民生問題，區域醫療信息化建設已經成為醫療行業發展的重要工作之一，是提高國民醫療水平的必然要求，對于國民生活質量的提高有深遠的影響。
醫療改革的不斷推進加速了醫療信息化推進速度，應用水平不斷升級。區域醫療信息化是整個醫療行業的信息化進程中十分重要的內容，其水平的高與低，不僅直接影響醫療信息化進程，也在一定程度上代表區域總體信息化建設的水平，是區域現代化的特征和標志?？傊瑓^域醫療信息化建設是提高國民醫療質量的重要基礎，區域醫療信息化分析與規劃應貫穿于整個區域醫療信息化建設過程。
一、區域醫療信息化的背景分析
1、 Political（政治）分析
據2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發（2009）6號）（即新醫改），領導層要求抓好五項改革：加快推進基本醫療保障制度建設；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫療衛生服務體系；促進基本公共衛生服務逐步均等化；推進公立醫院改革試點。
信息化在上述五項改革中都處在不可或缺的地位，我國將逐步建立構建覆蓋各級衛生行政部門、疾病預防控制中心、衛生監督中心、醫療機構等的高效、快速、通暢的信息網絡系統，觸角將延伸到城市社區和農村衛生室，并建立統一的區域醫療信息化平臺。
2、 Economic（經濟）分析
隨著中國近年經濟的高速發展，“關注民生、改善生活”越來越成為國家經濟政策的重中之重。國家2009年4月公布的4萬億元投資清單中，其中投資醫療、教育等社會事業發展1500億，約占總額度的4%。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，2009-2011年各級政府將投入8500億元用于推動五大改革，而醫療信息化建設將成為醫療改革的重要舉措。
3、 Social（社會）分析
“看病難、看病貴”一直是社會普通家庭都會碰到的問題，常常是一場突如其來的大病就會拖垮一個中等收入的幸福家庭。區域醫療信息化正在成為破解這一難題的有效途徑。區域醫療信息體系作為公共衛生服務網絡的基本構架，也是衛生相關信息的重要采集源頭。因此，完善區域醫療信息化不僅有助于完善和規范區域衛生服務的功能、提高區域衛生服務質量、推動區域衛生服務體系的深入發展，而且有助于促進醫療信息系統的整體進展、加快醫療信息化建設步伐。
4、 Technological（科技）分析
“信息化”作為支撐深化醫藥衛生體制改革“四梁八柱”的八柱之一，RFID、GPS、GPRS、無線傳感網絡、條碼等技術對IT硬件和醫療設備的應用；云計算、云存儲的應用減少各個醫療機構在信息化上的投入，減少軟件的重復建設和開發；安全域技術可以在一定程度上解決個人健康檔案和醫療信息的安全性問題；SaaS技術的應用將大大地降低醫院信息化建設的成本、周期，降低醫院信息系統的硬件和軟件維護的成本。智慧的、標準化的區域醫療新技術將成為實現醫療信息互連互通，業務、流程、服務和管理的協同與整合的重要推動力。
二、區域醫療信息化的現狀與問題
1、 運營管理
區域醫療信息化建設最重要的是“統籌規劃”。在部分醫療信息化建設好的區域，單位信息化建設已基本到位，并能夠支撐各自日常業務的需要，但如果業務超越本單位，則數據和信息無法達到傳輸和共享。按照這種趨勢發展，必然又是重復的基礎設施投資，在區域醫療信息化建設上舍不得花費人力和時間進行全盤規劃，到頭來將是“費”和“差”。
2、 應用績效
轉診過程中的信息共享和互認機制，醫療信息在區域范圍內的流動和共享，區域信息資源的開發利用等問題都或近或遠地影響著區域醫療信息化的下一步推進。中國區域醫療信息化盡管近年取得一些成績，但也存在著缺乏統一規劃、發展不平衡；公共衛生、衛生監督、醫療服務、衛生管理等領域信息孤島現象嚴重，難以實現互聯互通、信息共享。
3、 持續發展
由于各地區經濟發展的不平衡，醫療的發展水平、速度和目標都不一致。因此各地區域醫療信息化建設所需的硬件、軟件、人力、物力、財力都存在不同的問題，總體來說信息服務意識尚需加強，信息服務環境有待改善，信息系統建設缺乏整體規劃，咨詢、監理服務市場尚需開發。
4、 業務支持
從信息化應用及業務支持角度來看，一是信息化基礎總量偏小；二是質量不高，由于缺乏規劃和管理，信息化建設難以達到應有的高度；三是各地各單位醫療信息信息化建設分布不均衡；四是資源共享程度不夠。由于條塊分割，不同領域、不同區域、不同系統之間公共服務資源缺乏長期有效的共享機制，造成功能結構不合理、地區分布不均衡、資源配置效率低。
5、 技術架構
從技術架構上看，存在如下問題：第一、缺乏完善的信息化標準，包括標識符標準、通信技術(信息格式)標準、內容和結構標準以及相關的代碼數據標準；第二、缺乏廣度上的拓展，深度上的延伸；第三、數據資源分割，不能達到共享；第四、需要科學有效的安全機制、信息管理機制，在保證信息安全的前提下，實現最大程度的信息共享。
三、區域醫療信息化的效益分析
1、 建立統一的醫療資源平臺
信息化的醫療模式以病患為中心，使不同層級醫院、醫療管理部門以及患者之間能夠在信息資源共享的條件下，實現跨組織、高效率的網絡交流和協調配合。通過統一的信息化平臺，消費者、醫療服務提供者和政府管理機構可以逐步建立起相互信賴的關系，進而降低成本，優化醫療服務資源配置。
2、 實現信息協作與多方共贏
通過信息服務平臺，各衛生機構可以更加便利地進行信息共享和分工協作。對醫療機構而言，方便了醫生診療，有利于提高醫療質量；對科研機構而言，對醫學科學專題研究等提供了有效的信息獲取來源；對于衛生管理機構而言，在降低市民醫療支出的同時也減少了大型檢查設備重復投資造成的浪費；對公共衛生應急保障機構，由于系統能及時監控到異常及突發病歷情況，使得衛生管理機構能對類似情況進行預防與管理。
3、 減少重復投資和建設成本
通過區域醫療信息共享打破了傳統的條塊分割，為醫療資源共享開辟一條新路。經過授權的各醫院及衛生機構可以從統一的平臺提取、更新、保存信息。這種以“區域政府主導、第三方平臺共享式”的醫療協同模式的好處是以區域為中心，直接共享，影響范圍大，減少了重復投資和建設成本。
4、 提高醫療機構的服務質量
區域醫療信息信息化的深入人心，必將醫療機構業務流程信息化、醫療機構業務管理信息化、患者服務信息化三條線滿足醫療機構業務的發展需求。第一，提升醫療機構業務的整體形；第二，開源節流，查漏補缺，實現人、財、物規范化管理；第三，提供輔助決策支持，降低管理成本；第四，醫療行為得到規范，在加速培養高水平醫務人員上起到了極大的作用；第五，使業務更加透明化，從而杜絕許多管理中的“貓膩”現象，減少了醫療糾紛。
5、 真正解決看病難和貴的問題
遠程會診、遠程預約掛號、遠程代理檢驗、遠程查詢、遠程醫療咨詢等可為百姓就醫大大提供方便，從而緩解“難”的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進行管理與利用，為市民自我保健提供了強有力的支持，可有效避免重復檢查治療，從而有效緩解“貴”的問題；雙向轉診、信息共享給患者帶來更多的便利和實惠，把醫護人員更多的時間還給了病人。
四、區域醫療信息化的體系建設
1、 確定執行主體
目前區域醫療信息化實施有以醫院或大學為中心，也有以醫療管理中心牽頭，也有以政府來運營。各級機構的級別不一樣，各地建設的參與單位也不一樣。總體來說，區域醫療信息化建設過程中需要協調多方資源，建議由政府組織建設，而且由政府運維管理。通過政府牽頭建立一個精干、高效的指揮決策系統，明確各組織的工作職責和工作流程。
2、 信息化總體結構
醫療信息化大致要經歷三個階段：醫院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區域醫療信息化階段。首先，必須先把基礎的信息系統做好，比如先上HIS（醫院信息系統），然后在此基礎上，不斷把RIS（放射信息系統）、LIS（實驗室信息管理系統）、PACS（醫學影像存檔與通信系統）等連上來，然后是CIS（臨床信息系統）以后，接下來做的是公共衛生信息系統（CHSS系統），通過一體化醫院信息系統將醫療服務、健康教育引入家庭，再接著推動管理服務平臺，如電子政務、醫保信息管理及醫藥電子商務平臺等。
3、 信息資源結構
首先從國家層面出發，以《關于深化醫療體制改革的意見》為指引，盡快出臺國家醫療衛生信息模型。從信息化角度，定義各級醫療機構主體的功能、職責、任務與范圍，醫療機構與醫療機構之間、與其他機構之間，如經費保障機構之間的關系等；其次設立區域醫療資源中心，負責區域醫療各種信息資源的建立和收集，維護和完善醫療資源庫以及對管理軟件的統籌規劃等。
4、 工具與標準制定
組織相關專業人士，參照相應國際標準，定義出適用于我國醫療衛生行業的各類事件、與事件相關的消息結構、數據類型、數據格式，開發出消息交換引擎，進行消息的編碼與解碼，并通過對數據交換標準版本的升級、維護，實現消息結構的動態更新。在區域醫療信息化過程中，支持鼓勵采用符合開放標準的醫療衛生信息平臺，并探索醫院、社區、公共衛生機構協作模式、業務流程創新等內容。
5、 信息集成架構
“一體化”是區域醫療信息化實施的重點，通過有效的信息系統手段，妥善處理好各個醫療衛生機構之間的關系。在衛生管理機構及醫療單位推行“一體化”的管理信息系統，將政府、醫院、科研、疾病監控、政務、社區醫療及家庭在統一的技術平臺上開展運作，并為各板塊的協調發展提供聯動支持。
6、 信息化基礎設施
只有公共衛生的基層機構以及各級醫院自身的信息化達到一定程度，區域醫療信息化建設才算有了基礎。因此要有效地建設衛生服務基礎設施包括區域醫療衛生中心、?？漆t院、衛生監督機構、疾病預防控制中心、生殖健康衛生服務中心以及各個單位自身的信息化，比如醫院內部的醫療成像、視頻會議、語音服務（包括VoIP)、無線訪問、環境控制、樓宇門控、生物醫學監控以及其它數據的應用。
7、 保障及安全體系
區域醫療信息化工程建設，需要通過一系列措施加以保障實施，包括政策法規上的保障，組織機構和人員的保證以及經費來源，需要政府、企業及社會的廣泛支持與參與。另外安全體系的建設也很重要，醫療系統中個人的健康記錄涉及到眾多個人隱私問題，病患與用藥數據庫關系到醫院的經濟利益和社會效益。所以，在區域醫療信息化過程中必須對信息存儲與傳輸過程中的信息安全加以考慮。
綜上所述，區域醫療信息化建設是功在當代、利在千秋的系統性、社會性的復雜工程，無論其提出背景還是對社會的好處都有深遠的意義。其目的是通過協同和整合公共衛生、醫療服務等各個領域，實現互聯互通、高效高質的衛生服務和管理，建立一個真正“以患者為中心”的區域醫療體系，實現信息、業務和管理的一致性、連續性、有效性和可控性，為中國醫療衛生事業做出貢獻。
(fengminxing)