人類(lèi)與疾病纏斗的歷程中，加載5G技術(shù)的人工智能（AI）將以前所未有的能量參與、引領(lǐng)變革。
首先是輔助診斷的AI技術(shù)。“男，38歲，肺結(jié)節(jié)隨訪，可疑病灶6個(gè)：第1處右肺上葉、尖段，長(zhǎng)徑3.3×1.3mm，疑似良性……點(diǎn)擊圖文報(bào)告，一張AI肺結(jié)節(jié)篩查報(bào)告單立即形成。”這是記者在Dr.Wise 人工智能醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)前看到的景象。
“該設(shè)備已經(jīng)在上海市胸科醫(yī)院落地，美年健康（002044.SZ）的體檢領(lǐng)域也實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用。”深睿醫(yī)療高級(jí)副總裁李朝陽(yáng)說(shuō)。
在百度AI眼底篩查一體機(jī)前，當(dāng)患者進(jìn)行眼底拍照后，系統(tǒng)在10秒鐘就能夠輸出篩查報(bào)告，涉及病變位置、等級(jí)。“中國(guó)有6.6億眼底疾病風(fēng)險(xiǎn)人群，但是只有3.6萬(wàn)專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生，這里面能夠識(shí)別眼底照片的醫(yī)生數(shù)量則更少。” 百度智慧醫(yī)療總經(jīng)理黃艷解釋了推出這一系統(tǒng)的初衷。
更厲害的AI則是直搗病灶，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。據(jù)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肝膽外二科主任劉榮介紹，去年國(guó)內(nèi)四成的肝膽急性手術(shù)在該院完成。“現(xiàn)在我們病房手術(shù)中80%的病人不需要開(kāi)刀，都可以通過(guò)機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。”劉榮說(shuō)。
中國(guó)醫(yī)療資源分布不均。三甲醫(yī)院2400余家且46%位于東部地區(qū)，頂級(jí)醫(yī)院更是集中在北上廣等一線城市；二級(jí)醫(yī)院8000余家，基層醫(yī)院2萬(wàn)余家。
“人工智能與醫(yī)療器械深度融合，將成為產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。”在近日于上海舉行的2019國(guó)際醫(yī)學(xué)人工智能論壇上，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)徐景和表示。
那么，5G下的醫(yī)療場(chǎng)景將如何落地并惠及患者？高科技創(chuàng)新器械如何運(yùn)用？
AI與5G合力：省時(shí)省力省錢(qián)
乳腺癌被稱(chēng)為女性頭號(hào)殺手，最好的預(yù)防措施是早期篩查應(yīng)對(duì)。我國(guó)女性人口眾多，乳癌疾病的普查，都讓醫(yī)生去診斷非常耗時(shí)。
“醫(yī)療資源分配不均衡，東西部差異大，醫(yī)學(xué)影像能更好地緩解醫(yī)生的看診壓力，幫助減少漏診。” 中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員金征宇表示，“一些沙粒樣的鈣化非常小，需要用放大鏡輔助，而如果使用AI技術(shù)就會(huì)有很好的幫助。”
由于結(jié)果更易于被標(biāo)準(zhǔn)化，人工智能賦能醫(yī)療領(lǐng)域多體現(xiàn)在影像方面，尤其是應(yīng)用于疾病早期篩查、評(píng)估，這恰恰也順應(yīng)了國(guó)家推行分級(jí)診療制的趨勢(shì)。
除了提升醫(yī)生效率，智能影像還能通過(guò)AI算法在更短的時(shí)間內(nèi)重新成像，以減少CT中放射性核素對(duì)人體的直接損傷。
“PET/CT的意義一方面在于輻射劑量降低了80%，另一方面是醫(yī)療費(fèi)用降低了60%，這是由于藥物費(fèi)用減少了2/3，以及患者流通量增加1/3。” 明峰智慧醫(yī)療執(zhí)行總經(jīng)理葉宏偉告訴記者。
明峰醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司也正積極備戰(zhàn)科創(chuàng)板，目前已進(jìn)入輔導(dǎo)期。
“目前，我們正在將自主開(kāi)發(fā)的智能子系統(tǒng)IntelliAtlas積極融入阿里健康A(chǔ)I云平臺(tái)；未來(lái)，該平臺(tái)上可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、分享等功能，也為后面遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等提供基礎(chǔ)。” 葉宏偉補(bǔ)充道。
AI在賦能肺癌早篩、兒童骨齡評(píng)估等領(lǐng)域也多有應(yīng)用。
肺癌是我國(guó)所有癌癥中發(fā)病率、死亡率均列第一的惡疾。“肺癌的早期篩查在各級(jí)醫(yī)院的工作量巨大，如果將AI系統(tǒng)運(yùn)用至閱片中，可以做到1分鐘之內(nèi)即可閱完300~400張片子。”李朝陽(yáng)對(duì)記者表示。
而在另一具有龐大需求的兒童骨齡評(píng)估上，往常醫(yī)生做一個(gè)骨齡評(píng)估的時(shí)間在15~30分鐘，AI系統(tǒng)僅需幾秒鐘就可以得到一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)論，大幅提高了醫(yī)療的效率——除了深睿科技，依圖科技、喜高科技等也早已在此領(lǐng)域有所布局。
大數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期積累、5G通信等技術(shù)的集中爆發(fā)，催生了人工智能與醫(yī)學(xué)的深度結(jié)合。
中國(guó)科學(xué)院院士房建成認(rèn)為，信息技術(shù)取決于3個(gè)要素：獲取、測(cè)量、傳輸；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療信息得以被醫(yī)院進(jìn)行處理，一些包含傳感器的精密測(cè)量設(shè)備頻頻面世，“手術(shù)在將來(lái)或許也可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、操控機(jī)器人來(lái)實(shí)現(xiàn)”。
5G更將助力AI醫(yī)療場(chǎng)景迅速落地。由于5G具有大容量、大連接、低延時(shí)等特點(diǎn)，其在急診醫(yī)療、移動(dòng)診治、疾病預(yù)防等方面發(fā)揮出巨大效能。
例如，5G的介入能為腦卒中病人爭(zhēng)取更多的時(shí)間。“腦卒中病人的傳統(tǒng)急救流程是進(jìn)入醫(yī)院后進(jìn)行核磁共振檢查、診斷、專(zhuān)家會(huì)診拿出治療方案；在5G時(shí)代，我們?cè)诰茸o(hù)車(chē)上就可以用配備的超聲、CT對(duì)病人展開(kāi)檢查，通過(guò)5G迅速上傳到接診醫(yī)院，當(dāng)救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生已可以對(duì)病人展開(kāi)救助。”李朝陽(yáng)說(shuō)。
此外，5G讓移動(dòng)診療成為可能。比如為一些邊遠(yuǎn)地區(qū)人群進(jìn)行主動(dòng)“送醫(yī)體檢”，將診療車(chē)開(kāi)到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行巡檢，或開(kāi)到礦山為工人做職業(yè)病檢查等；提高基層的篩查能力，人工智能是很好的切入點(diǎn)。
以AI系統(tǒng)在各級(jí)醫(yī)院的布局來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)院在遇到疑難病時(shí)可以將數(shù)據(jù)上傳到上級(jí)中心，請(qǐng)求專(zhuān)家會(huì)診，進(jìn)而提升能力；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，可以在AI系統(tǒng)的運(yùn)作下，將個(gè)人數(shù)據(jù)進(jìn)行遷移，方便進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
“5G可以方便、迅速、及時(shí)地把采集到的醫(yī)療大數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員，在提高疾病預(yù)防、診治效率的同時(shí)也釋放了更多的醫(yī)療資源，提高公共服務(wù)能力。”北京郵電大學(xué)教授、網(wǎng)絡(luò)與交換技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任張平表示。
手術(shù)機(jī)器人可能是“最優(yōu)解”
外科手術(shù)是延續(xù)人類(lèi)生命的重要治療手段，并日趨個(gè)性化、微創(chuàng)化、遠(yuǎn)程化及可視化。在AI輔助外科手術(shù)方面，國(guó)內(nèi)首個(gè)醫(yī)用機(jī)器人專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正在籌備中，浙江省醫(yī)療器械檢驗(yàn)研究院原院長(zhǎng)何濤便是其中的牽頭人。
何濤對(duì)記者表示，“我們所說(shuō)的手術(shù)機(jī)器人是俗稱(chēng)，學(xué)名是‘手術(shù)輔助系統(tǒng)’或者‘手術(shù)控制系統(tǒng)’。”
目前，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為可將醫(yī)療機(jī)器人分為3類(lèi)：診斷輔助機(jī)器人、手術(shù)輔助機(jī)器人和助老、助殘等康復(fù)機(jī)器人；而在手術(shù)輔助機(jī)器人領(lǐng)域，以達(dá)芬奇系統(tǒng)為主導(dǎo)的機(jī)械臂設(shè)備占據(jù)多數(shù)，在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的裝機(jī)量約為80臺(tái)。
另?yè)?jù)波士頓咨詢(xún)的數(shù)據(jù)，到2020年全球醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到114億美元。其中，手術(shù)機(jī)器人規(guī)模最大，占60%市場(chǎng)份額；微創(chuàng)放射性手術(shù)系統(tǒng)約占20%；急救機(jī)器人、外骨骼機(jī)器人等為次。
放眼全球市場(chǎng)，醫(yī)療機(jī)器人已成為資本追逐的對(duì)象。今年2月，強(qiáng)生以34億美元收購(gòu)?fù)饪剖中g(shù)機(jī)器人公司Auris Health，主要領(lǐng)域?yàn)橹夤茜R檢查；去年9月，美敦力16億美元收購(gòu)了骨科機(jī)器人公司Mazor Robotics；更早前的美國(guó)整形設(shè)備制造商史賽克 （Stryker）收購(gòu)Mako及其機(jī)器人輔助技術(shù)并使其股價(jià)暴漲82%等。
手術(shù)機(jī)器人緣何將成為下一個(gè)風(fēng)口？北京航空航天大學(xué)機(jī)器人研究所王君臣副教授分析，由于當(dāng)前手術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，微創(chuàng)條件下，器械如何精準(zhǔn)到達(dá)病灶、如何驅(qū)動(dòng)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)縫合、醫(yī)生如何能清晰看到解剖組織環(huán)境、醫(yī)生與設(shè)備能否通過(guò)傳感器反饋形成閉環(huán)等，都值得探索。
而手術(shù)機(jī)器人可能就是一個(gè)最具優(yōu)勢(shì)的解決方案。
手術(shù)機(jī)器人的前沿應(yīng)用已在我國(guó)肝膽移植領(lǐng)域有所體現(xiàn)。301醫(yī)院肝膽外科主任胡明根表示，“比如，我用傳統(tǒng)腹腔鏡來(lái)做一例胰十二指腸的手術(shù)需要6小時(shí)，但用一個(gè)機(jī)器人只需要2.5~3小時(shí)，時(shí)間大大縮短。而這也意味著醫(yī)療成本有所減少，病人的麻醉時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷、醫(yī)療費(fèi)用等臨床的指標(biāo)都會(huì)有大大的改善。”
多位業(yè)界人士對(duì)記者表示，AI賦能醫(yī)療當(dāng)屬未來(lái)趨勢(shì)，然而其歸根結(jié)底需要在醫(yī)生的控制、掌握下運(yùn)用；因此，如何提升醫(yī)生對(duì)智能設(shè)備的認(rèn)知與學(xué)習(xí)，并進(jìn)行一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范培訓(xùn)則是當(dāng)務(wù)之急。