從18世紀第一臺紡織機的問世，標志著世界進入了第一次工業革命。隨著時代的發展，工業革命發展到現在，已經進入到了4.0時代。第四次革命是一個智能化的時代，有著三個明顯的特征：數字化和精細化管理的融合；互聯網和物聯網的整合；強調信息的互通共享。在2016數字醫療健康生態大會上，來自中國衛生集團有限公司執行董事王景明發表了《建設智能健康服務體系實現醫改突圍》演講。他講到，醫改要搭乘工業4.0順風車，需要聯動健康服務體系才能成功。

　　醫療衛生信息化，從電子化、數字化發展歷程演變而來，基本完全復制了手工模式的碎片式、點站式、孤島式工作方式；醫院信息化是從門診收費、護士工作站發展而來，后來有了醫生工作站、PACS、LIS等工作站等臨床信息系統。這種缺乏頂層設計的數字化滾動發展方式，注定不能實現臨床路徑和人工智能輔助診療等。

　　“只有健康服務體系聯動醫改才能成功。”王景明談到，三醫聯動解決不了根本問題，醫改需要從頂層設計、頂層推動入手，把醫療衛生改革利益攸關方，如物價局、發改委、人社局等納入健康服務體系，當好運動員，不能讓他們在健康服務體系體系之外充當教練、裁判、評論員。王景明表示，通過向醫療衛生服務行業及利益攸關方提供智能健康服務體系建設模式，實現健康服務供給側（醫務人員、衛計委）、需求側（病人、保險公司）、監管側（人社部、發改委、物價局）聯動協同的健康服務體系，使各利益攸關方從過去的醫院等級評審、藥品招采、物價制定、醫藥經費支付等方面的利益博弈，變為信息共享和利益共享；把過去的醫療預防脫節，醫患相互猜忌等轉變為健康服務友好體系。

　　中國衛生集團有限公司執行董事、北京中衛康融醫院管理有限公司總經理 王景明

　　智能健康服務體系助推醫改發展

　　第一，鼓勵醫療機構平等競爭。王景明講到，目前，國家發改委、財政部已經出臺了一系列文件指出，醫療衛生屬于政府購買的公共服務范疇。政府可以向社會公眾服務范疇，包括以物為對象的服務和以人為對象的服務。基于政府購買服務已經到來，人力資源和社會保障部去年年底已經明確規定，全面取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查和基本醫療保險定點零售藥店資格審查，各種類型醫療機構和藥店均有提供公共服務資格。

　　第二，把醫院等級與醫療收費脫鉤。醫院雖然是國家投資的，但它事實上也是帶有利益性質的。王景明指出，如果想要公益性質的話，就必須把醫院的等級和醫院醫療收費脫鉤。脫鉤之后有利于不同類型醫院平衡協調發展，減少大醫院壓力和促進基層醫療衛生發展，促進家庭醫生制度落地；同時也有利于邀請大專家到小醫院多點執醫促進一、二級醫院發展、促進分級救治的實現，從而促進醫院去行政化和全員合同化；還能遏制小醫院盲目擴大規模、盲目購進設備，盲目申報上一級醫院等級評審沖動；遏制大醫院盲目擴大規模虹吸小傷小病壟斷市場，形成社區、一、二、三級醫院救治體系。

　　第三，按病種、人頭經費直補需方，由私人醫生協助控費。利用這種方式有利于吸引顧客在基層進行全科、專科和會診專家診療；有利于醫保合療對費用控制、有利于費用及時支付、有利于對亞健康、預防等的投入；有利于維護病人就醫選擇權；有利于家庭醫生簽約并開展工作、有利于和諧醫患關系。與此同時，人社局給予私人醫生醫療責任險保障，同時賦予控制醫療費用總額責任。王景明表示，這樣可以真正實現病人看醫生，不再看醫院既支持了分級救治，還控制醫療及非醫療費用。

　　第四，多方聯動全程參與健康服務及管理。醫務人員和醫院、顧客、供應商、商業保險等部門，登錄健康服務體系可以維基式參與診療過程，看到病人檢測檢驗結果，各項物資、藥品、產地、購貨價格等等，及時支付合理醫療收費，提升醫院經營管理性價比，診療過程健康記錄全公開，危機參與，共同的應對疾病的威脅，實現利益有關方的友好關系。

　　第五，健康服務體系需要聯動改革。衛生行政部門及醫院、醫務人員、病人都是健康服務體系建設的有生力量，不是簡單的醫療衛生服務供給側、需求側關系。王景明談到，只有健康服務體系利益攸關方聯動改革才是醫改成功之路，包括病人、醫務人員、醫療衛生機構、醫保合療、物價、發改委、商業健康保險、藥械供應商等部門，形成供給側、需求側、監管側聯動改革。